به کلینیک تخصصی ما خوش آمدید…

عفونت مفصل زانو در کودکان

عفونت مفصل زانو در کودکان

عفونت مفصل زانو در کودکان یکی از بیماری های نادر اما جدی است که میتواند سلامت کودک را به خطر بیاندازد. در این مقاله از گروه ارتوپدی سامان به بررسی علل، علائم، تشخیص و درمان این بیماری خواهیم پرداخت.

مقدمه دنیای کودکان، دنیایی پر از جنب و جوش، بازی و شیطنت است. اما گاهی این هیاهو و شادی با سایه‌ی بیماری‌ها تیره و تار می‌شود. یکی از این بیماری‌ها، عفونت مفصل زانو در کودکان است. این بیماری هرچند نادر است، اما در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع، عواقب جدی و جبران‌ناپذیری را برای کودک به همراه خواهد داشت. در این مقاله، با نگاهی عمیق و جامع به عفونت مفصل زانو در کودکان، سعی داریم تا تمامی زوایای این بیماری را برای شما روشن کنیم. با ما همراه باشید تا با شناخت بهتر این بیماری، گامی موثر در جهت حفظ سلامت فرزندانمان برداریم.

عفونت مفصل زانو در کودکان چیست؟

عفونت مفصل زانو یا آرتریت سپتیک زانو، وضعیتی است که در آن باکتری یا سایر میکروارگانیسم‌ها به مفصل زانو حمله کرده و باعث التهاب و عفونت می‌شوند. این وضعیت اگرچه در کودکان نادر است، اما می‌تواند عوارض جدی مانند آسیب دائمی به مفصل و حتی گسترش عفونت به سایر قسمت‌های بدن را به دنبال داشته باشد.

اطلاعات تکمیلی
معافیت پزشکی پارگی رباط صلیبی

علائم عفونت مفصل زانو در کودکان

  • درد شدید زانو: کودک ممکن است از درد شدید زانو شکایت کند، به خصوص هنگام حرکت دادن پا یا راه رفتن.
  • تورم و قرمزی زانو: مفصل زانو ممکن است متورم، قرمز و گرم شود.
  • تب: کودک ممکن است تب داشته باشد، که نشانه‌ای از عفونت در بدن است.
  • کاهش دامنه حرکتی زانو: کودک ممکن است نتواند زانوی خود را به طور کامل خم یا راست کند.
  • لنگیدن: کودک ممکن است به دلیل درد و محدودیت حرکتی، هنگام راه رفتن بلنگد.
  • بی‌قراری و بی‌حالی: کودک ممکن است بی‌قرار، بی‌حال و بی‌اشتها باشد.

عفونت مفصل زانو در کودکان

آیا عفونت مفصل زانو در کودکان خطرناک است؟

بله، عفونت مفصل زانو در کودکان یک وضعیت جدی است که نیاز به درمان فوری دارد. در صورت عدم درمان، عفونت می‌تواند به سرعت به غضروف و استخوان مفصل آسیب برساند و باعث عوارض دائمی مانند آرتریت، محدودیت حرکتی و حتی ناتوانی شود. در موارد نادر، عفونت می‌تواند به جریان خون گسترش یابد و باعث سپسیس شود که یک وضعیت تهدیدکننده حیات است.

علت زانو درد در کودکان

زانو درد در کودکان می‌تواند علل مختلفی داشته باشد، از جمله:

  • آسیب‌های ورزشی: آسیب‌های ورزشی مانند پیچ‌خوردگی، کشیدگی و پارگی رباط‌ها و تاندون‌ها می‌توانند باعث زانو درد در کودکان شوند.
  • عفونت: عفونت مفصل زانو یا استخوان‌های اطراف آن می‌تواند باعث درد، تورم و قرمزی زانو شود.
  • بیماری‌های التهابی: بیماری‌های التهابی مانند آرتریت روماتوئید جوانان و بیماری ازگود اشلاتر می‌توانند باعث زانو درد مزمن در کودکان شوند.
  • مشکلات ساختاری: مشکلات ساختاری مانند زانوی ضربدری یا پرانتزی و دررفتگی کشکک زانو می‌توانند باعث درد و ناپایداری زانو شوند.
  • رشد سریع: در دوران رشد سریع، استخوان‌ها، عضلات و تاندون‌ها ممکن است با سرعت‌های متفاوتی رشد کنند و این می‌تواند باعث درد در اطراف زانو شود.
اطلاعات تکمیلی
درمان جابجایی مفصل زانو

تشخیص عفونت مفصل زانو در کودکان

تشخیص عفونت مفصل زانو در کودکان بر اساس معاینه فیزیکی، سابقه پزشکی، آزمایشات تصویربرداری و آزمایشات آزمایشگاهی انجام می‌شود. پزشک ممکن است از روش‌های زیر برای تشخیص استفاده کند:

  • آسپراسیون مفصل: در این روش، پزشک با استفاده از یک سوزن، مایع مفصلی را از زانو خارج می‌کند تا برای بررسی وجود باکتری یا سایر میکروارگانیسم‌ها به آزمایشگاه ارسال شود.
  • آزمایش خون: آزمایش خون می‌تواند به تشخیص عفونت در بدن و تعیین نوع باکتری یا میکروارگانیسم عامل عفونت کمک کند.
  • تصویربرداری: عکس رادیولوژی، سونوگرافی یا ام آر آی می‌تواند به پزشک در بررسی ساختار مفصل زانو و تشخیص علائم عفونت یا آسیب کمک کند.

درمان عفونت مفصل زانو در کودکان

درمان عفونت مفصل زانو در کودکان به شدت عفونت و سن کودک بستگی دارد. درمان معمولاً شامل موارد زیر است:

  • آنتی‌بیوتیک‌ها: آنتی‌بیوتیک‌ها برای از بین بردن باکتری یا سایر میکروارگانیسم‌های عامل عفونت تجویز می‌شوند. آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است به صورت وریدی (از طریق رگ) یا خوراکی (از طریق دهان) تجویز شوند.
  • تخلیه مفصل: در برخی موارد، ممکن است نیاز به تخلیه مایع عفونی از مفصل زانو باشد. این کار با استفاده از سوزن یا جراحی انجام می‌شود.
  • بی‌حرکتی: ممکن است برای کاهش درد و التهاب، زانوی کودک با استفاده از آتل یا گچ بی‌حرکت شود.
  • فیزیوتراپی: پس از کنترل عفونت، فیزیوتراپی برای بهبود دامنه حرکتی و تقویت عضلات اطراف زانو توصیه می‌شود.
اطلاعات تکمیلی
پارگی رباط صلیبی خلفی قدامی

آیا عفونت مفصل زانو در کودکان قابل پیشگیری است؟

برخی از اقدامات می‌توانند به کاهش خطر عفونت مفصل زانو در کودکان کمک کنند، از جمله:

  • رعایت بهداشت: شستن مرتب دست‌ها با آب و صابون، به خصوص قبل از غذا خوردن و پس از استفاده از توالت.
  • مراقبت از زخم‌ها: تمیز کردن و پانسمان صحیح زخم‌ها برای جلوگیری از ورود باکتری‌ها به بدن.
  • واکسیناسیون: واکسیناسیون به موقع کودکان طبق برنامه واکسیناسیون ملی می‌تواند به پیشگیری از برخی از عفونت‌هایی که می‌توانند به مفصل زانو گسترش یابند، کمک کند.
  • مراجعه به پزشک در صورت بروز علائم: در صورت بروز علائم عفونت مفصل زانو مانند درد، تورم، قرمزی و تب، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

عفونت مفصل زانو در کودکان، یک وضعیت جدی است که نیاز به تشخیص و درمان سریع دارد. با شناخت علائم و مراجعه به موقع به پزشک، می‌توان از عوارض جدی این بیماری جلوگیری کرد و به کودک کمک کرد تا به زندگی عادی خود بازگردد.

درمان قطعی ساییدگی مفصل زانو

عفونت لگن در کودکان

عفونت لگن در کودکان یکی دیگر از بیماری‌های جدی است که می‌تواند سلامت کودک را به خطر بیندازد. این عفونت معمولاً در ناحیه مفصل ران رخ می‌دهد و می‌تواند باعث درد، تورم و محدودیت حرکتی شود. عفونت لگن در کودکان نیاز به درمان فوری دارد تا از عوارض جدی مانند آسیب دائمی به مفصل و گسترش عفونت به سایر قسمت‌های بدن جلوگیری شود.

علائم عفونت لگن در کودکان

  • درد لگن یا ران: کودک ممکن است از درد در ناحیه لگن، ران یا کشاله ران شکایت کند. درد ممکن است هنگام حرکت دادن پا یا راه رفتن تشدید شود.
  • تورم و قرمزی: ناحیه لگن یا ران ممکن است متورم، قرمز و گرم شود.
  • تب: کودک ممکن است تب داشته باشد، که نشانه‌ای از عفونت در بدن است.
  • لنگیدن: کودک ممکن است به دلیل درد و محدودیت حرکتی، هنگام راه رفتن بلنگد.
  • کاهش دامنه حرکتی: کودک ممکن است نتواند پای خود را به طور کامل خم یا راست کند یا آن را به سمت بیرون بچرخاند.
  • بی‌قراری و بی‌حالی: کودک ممکن است بی‌قرار، بی‌حال و بی‌اشتها باشد.
اطلاعات تکمیلی
علائم عفونت مفصل زانو

علل عفونت لگن در کودکان

عفونت لگن در کودکان معمولاً توسط باکتری‌ها ایجاد می‌شود. باکتری‌ها می‌توانند از طریق جریان خون از سایر قسمت‌های بدن به مفصل ران برسند یا از طریق زخم یا آسیب مستقیم به مفصل وارد شوند. برخی از عوامل خطر عفونت لگن در کودکان عبارتند از:

  • عفونت‌های اخیر: عفونت‌های اخیر مانند عفونت گوش، عفونت گلو یا عفونت پوست می‌توانند خطر عفونت لگن را افزایش دهند.
  • آسیب: آسیب به مفصل ران یا ناحیه اطراف آن می‌تواند خطر عفونت را افزایشدهد.
  • سیستم ایمنی ضعیف: کودکان با سیستم ایمنی ضعیف، مانند کودکان مبتلا به سرطان یا HIV، بیشتر در معرض عفونت لگن هستند.
  • بیماری‌های مزمن: برخی از بیماری‌های مزمن مانند دیابت و آرتریت روماتوئید جوانان می‌توانند خطر عفونت لگن را افزایش دهند.

تشخیص عفونت لگن در کودکان

تشخیص عفونت لگن در کودکان بر اساس معاینه فیزیکی، سابقه پزشکی، آزمایشات تصویربرداری و آزمایشات آزمایشگاهی انجام می‌شود. پزشک ممکن است از روش‌های زیر برای تشخیص استفاده کند:

  • آسپراسیون مفصل: در این روش، پزشک با استفاده از یک سوزن، مایع مفصلی را از مفصل ران خارج می‌کند تا برای بررسی وجود باکتری یا سایر میکروارگانیسم‌ها به آزمایشگاه ارسال شود.
  • آزمایش خون: آزمایش خون می‌تواند به تشخیص عفونت در بدن و تعیین نوع باکتری یا میکروارگانیسم عامل عفونت کمک کند.
  • تصویربرداری: عکس رادیولوژی، سونوگرافی یا ام آر آی می‌تواند به پزشک در بررسی ساختار مفصل ران و تشخیص علائم عفونت یا آسیب کمک کند.
اطلاعات تکمیلی
تقویت مفصل زانو

درمان عفونت لگن در کودکان

درمان عفونت لگن در کودکان به شدت عفونت و سن کودک بستگی دارد. درمان معمولاً شامل موارد زیر است:

  • آنتی‌بیوتیک‌ها: آنتی‌بیوتیک‌ها برای از بین بردن باکتری یا سایر میکروارگانیسم‌های عامل عفونت تجویز می‌شوند. آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است به صورت وریدی (از طریق رگ) یا خوراکی (از طریق دهان) تجویز شوند.
  • تخلیه مفصل: در برخی موارد، ممکن است نیاز به تخلیه مایع عفونی از مفصل ران باشد. این کار با استفاده از سوزن یا جراحی انجام می‌شود.
  • بی‌حرکتی: ممکن است برای کاهش درد و التهاب، لگن کودک با استفاده از آتل یا گچ بی‌حرکت شود.
  • فیزیوتراپی: پس از کنترل عفونت، فیزیوتراپی برای بهبود دامنه حرکتی و تقویت عضلات اطراف لگن توصیه می‌شود.

پیشگیری از عفونت لگن در کودکان

برخی از اقدامات می‌توانند به کاهش خطر عفونت لگن در کودکان کمک کنند، از جمله:

  • رعایت بهداشت: شستن مرتب دست‌ها با آب و صابون، به خصوص قبل از غذا خوردن و پس از استفاده از توالت.
  • مراقبت از زخم‌ها: تمیز کردن و پانسمان صحیح زخم‌ها برای جلوگیری از ورود باکتری‌ها به بدن.
  • واکسیناسیون: واکسیناسیون به موقع کودکان طبق برنامه واکسیناسیون ملی می‌تواند به پیشگیری از برخی از عفونت‌هایی که می‌توانند به مفصل لگن گسترش یابند، کمک کند.
  • مراجعه به پزشک در صورت بروز علائم: در صورت بروز علائم عفونت لگن مانند درد، تورم، قرمزی و تب، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
اطلاعات تکمیلی
درد مفصل زانو

سینوویت در کودکان

سینوویت التهاب غشای سینوویال است که مفصل را می‌پوشاند و مایع سینوویال را تولید می‌کند. این مایع به روان شدن مفصل و کاهش اصطکاک بین استخوان‌ها کمک می‌کند. سینوویت می‌تواند در هر مفصلی رخ دهد، اما در کودکان بیشتر در زانو دیده می‌شود. سینوویت می‌تواند باعث درد، تورم و محدودیت حرکتی شود.

علائم سینوویت در کودکان

  • درد مفصل: کودک ممکن است از درد در مفصل آسیب دیده شکایت کند. درد ممکن است هنگام حرکت دادن مفصل یا تحمل وزن تشدید شود.
  • تورم: مفصل آسیب دیده ممکن است متورم و گرم شود.
  • قرمزی: پوست روی مفصل آسیب دیده ممکن است قرمز شود.
  • محدودیت حرکتی: کودک ممکن است نتواند مفصل آسیب دیده را به طور کامل حرکت دهد.
  • سفتی: مفصل آسیب دیده ممکن است در صبح یا پس از استراحت طولانی مدت سفت شود.

علل سینوویت در کودکان

سینوویت در کودکان می‌تواند علل مختلفی داشته باشد، از جمله:

  • آسیب: آسیب به مفصل می‌تواند باعث التهاب غشای سینوویال شود.
  • عفونت: عفونت مفصل می‌تواند باعث سینوویت شود.
  • بیماری‌های التهابی: بیماری‌های التهابی مانند آرتریت روماتوئید جوانان می‌توانند باعث سینوویت مزمن شوند.
  • علل ناشناخته: در برخی موارد، علت سینوویت ناشناخته است.

تشخیص سینوویت در کودکان

تشخیص سینوویت در کودکان بر اساس معاینه فیزیکی، سابقه پزشکی و آزمایشات تصویربرداری انجام می‌شود. پزشک ممکن است از روش‌های زیر برای تشخیص استفاده کند:

  • عکس رادیولوژی: عکس رادیولوژی می‌تواند به پزشک در بررسی ساختار مفصل و تشخیص علائم آسیب یا التهاب کمک کند.
  • سونوگرافی: سونوگرافی می‌تواند به پزشک در بررسی بافت‌های نرم اطراف مفصل و تشخیص علائم التهاب کمک کند.
  • ام آر آی: ام آر آی می‌تواند تصاویر دقیق‌تری از مفصل و بافت‌های اطراف آن ارائه دهد و به تشخیص علائم التهاب و آسیب کمک کند.
اطلاعات تکمیلی
دلیل درد مفصل زانو

درمان سینوویت در کودکان

درمان سینوویت در کودکان به علت زمینه‌ای بستگی دارد. اگر سینوویت ناشی از آسیب باشد، درمان ممکن است شامل استراحت، یخ، فشرده‌سازی و بالا نگه داشتن مفصل (RICE) باشد. در موارد سینوویت ناشی از عفونت، آنتی‌بیوتیک‌ها تجویز می‌شوند. در موارد سینوویت مزمن ناشی از بیماری‌های التهابی، درمان ممکن است شامل داروهای ضدالتهابی، فیزیوتراپی و در موارد نادر جراحی باشد.

عوارض عفونت مفصل زانو در کودکان

عفونت مفصل زانو در کودکان در صورت عدم درمان به موقع می‌تواند عوارض جدی به همراه داشته باشد، از جمله:

  • آسیب به غضروف و استخوان: عفونت می‌تواند به غضروف و استخوان مفصل آسیب برساند و باعث درد مزمن، محدودیت حرکتی و حتی ناتوانی شود.
  • آرتریت سپتیک: در موارد شدید، عفونت می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد و باعث آرتریت سپتیک شود که یک وضعیت تهدیدکننده حیات است.
  • سپسیس: در موارد نادر، عفونت می‌تواند به جریان خون گسترش یابد و باعث سپسیس شود که یک وضعیت تهدیدکننده حیات است.

پیش آگهی عفونت مفصل زانو در کودکان

پیش آگهی عفونت مفصل زانو در کودکان به شدت عفونت، سن کودک و سرعت تشخیص و درمان بستگی دارد. در بیشتر موارد، با درمان سریع و مناسب، کودکان بهبودی کامل پیدا می‌کنند و عوارض طولانی مدتی را تجربه نمی‌کنند. با این حال، در برخی موارد، ممکن است عوارض دائمی مانند آسیب به غضروف و استخوان یا محدودیت حرکتی رخ دهد.

اطلاعات تکمیلی
djd چیست

 

عفونت مفصل زانو در کودکان

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر در کودک خود، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

  • درد شدید زانو
  • تورم و قرمزی زانو
  • تب
  • کاهش دامنه حرکتی زانو
  • لنگیدن
  • بی‌قراری و بی‌حالی

تشخیص و درمان سریع عفونت مفصل زانو در کودکان بسیار مهم است تا از عوارض جدی جلوگیری شود و به کودک کمک شود تا به زندگی عادی خود بازگردد.

مقایسه عفونت مفصل زانو، عفونت لگن و سینوویت در کودکان

در جدول زیر، به مقایسه عفونت مفصل زانو، عفونت لگن و سینوویت در کودکان از جنبه‌های مختلف می‌پردازیم:

ویژگی عفونت مفصل زانو عفونت لگن سینوویت
محل مفصل زانو مفصل ران هر مفصلی، اما بیشتر در زانو
علائم اصلی درد، تورم، قرمزی، تب، محدودیت حرکتی، لنگیدن درد لگن یا ران، تورم، قرمزی، تب، لنگیدن، کاهش دامنه حرکتی درد، تورم، قرمزی، محدودیت حرکتی، سفتی
علل شایع باکتری‌ها باکتری‌ها آسیب، عفونت، بیماری‌های التهابی، علل ناشناخته
تشخیص آسپیراسیون مفصل، آزمایش خون، تصویربرداری آسپیراسیون مفصل، آزمایش خون، تصویربرداری معاینه فیزیکی، سابقه پزشکی،

تصویربرداری

درمان آنتی‌بیوتیک‌ها، تخلیه مفصل، بی‌حرکتی، فیزیوتراپی آنتی‌بیوتیک‌ها، تخلیه مفصل، بی‌حرکتی، فیزیوترا

پی | استراحت، یخ، فشرده‌سازی، بالا نگه داشتن مفصل، داروهای ضدالتهابی، فیزیوتراپی، جراحی (در موارد نادر) | | عوارض | آسیب به غضروف و استخوان، آرتریت سپتیک، سپسیس | آسیب به غضروف و استخوان، آرتریت سپتیک، سپسیس | درد مزمن، محدودیت حرکتی | | پیش آگهی | با درمان سریع و مناسب، معمولاً خوب است | با درمان سریع و مناسب، معمولاً خوب است | بستگی به علت زمینه‌ای دارد |

اطلاعات تکمیلی
عوارض تزریق کورتون به مفصل زانو

سوالات متداول درباره عفونت مفصل زانو در کودکان

  • آیا عفونت مفصل زانو در کودکان مسری است؟

خیر، عفونت مفصل زانو در کودکان معمولاً مسری نیست. باکتری یا سایر میکروارگانیسم‌های عامل عفونت معمولاً از طریق جریان خون از سایر قسمت‌های بدن به مفصل زانو می‌رسند یا از طریق زخم یا آسیب مستقیم به مفصل وارد می‌شوند.

  • آیا عفونت مفصل زانو در کودکان می‌تواند عوارض طولانی مدت داشته باشد؟

بله، در برخی موارد، عفونت مفصل زانو در کودکان می‌تواند عوارض طولانی مدت مانند آسیب به غضروف و استخوان یا محدودیت حرکتی داشته باشد. با این حال، با تشخیص و درمان سریع و مناسب، بیشتر کودکان بهبودی کامل پیدا می‌کنند و عوارض طولانی مدتی را تجربه نمی‌کنند.

  • چگونه می‌توانم از عفونت مفصل زانو در کودک خود جلوگیری کنم؟

برای کاهش خطر عفونت مفصل زانو در کودک خود، می‌توانید اقدامات زیر را انجام دهید:

  • رعایت بهداشت: شستن مرتب دست‌ها با آب و صابون، به خصوص قبل از غذا خوردن و پس از استفاده از توالت.

  • مراقبت از زخم‌ها: تمیز کردن و پانسمان صحیح زخم‌ها برای جلوگیری از ورود باکتری‌ها به بدن.
  • واکسیناسیون: واکسیناسیون به موقع کودکان طبق برنامه واکسیناسیون ملی می‌تواند به پیشگیری از برخی از عفونت‌هایی که می‌توانند به مفصل زانو گسترش یابند، کمک کند.
  • چه مدت طول می‌کشد تا عفونت مفصل زانو در کودکان بهبود یابد؟

مدت زمان بهبودی عفونت مفصل زانو در کودکان به شدت عفونت و سرعت تشخیص و درمان بستگی دارد. در بیشتر موارد، با درمان آنتی‌بیوتیکی، عفونت ظرف چند هفته کنترل می‌شود. با این حال، ممکن است چند ماه طول بکشد تا کودک به طور کامل بهبود یابد و بتواند به فعالیت‌های عادی خود بازگردد.

  • آیا کودک من پس از عفونت مفصل زانو می‌تواند به ورزش ادامه دهد؟
اطلاعات تکمیلی
درد مفصل زانو

بله، پس از بهبودی کامل از عفونت مفصل زانو، کودک شما می‌تواند به ورزش ادامه دهد. با این حال، مهم است که با پزشک خود در مورد زمان مناسب برای بازگشت به ورزش و نوع ورزش‌های مناسب برای کودک خود مشورت کنید.

  • آیا عفونت مفصل زانو در کودکان می‌تواند عود کند؟

بله، در برخی موارد، عفونت مفصل زانو در کودکان می‌تواند عود کند. این امر به خصوص در کودکانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند یا بیماری‌های مزمن دارند، بیشتر محتمل است. در صورت مشاهده هر گونه علائم عفونت مجدد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

نتیجه‌گیری

عفونت مفصل زانو در کودکان یک بیماری جدی است که نیاز به تشخیص و درمان سریع دارد. با شناخت علائم و مراجعه به موقع به پزشک، می‌توان از عوارض جدی این بیماری جلوگیری کرد و به کودک کمک کرد تا به زندگی عادی خود بازگردد. با رعایت بهداشت، مراقبت از زخم‌ها و واکسیناسیون به موقع، می‌توان خطر عفونت مفصل زانو در کودکان را کاهش داد.

گروه ارتوپدی سامان، بزرگترین وبسایت جامع در زمینه ارتوپدی، مفتخر است که شما را تا پایان این مقاله همراهی نمود. امیدواریم این اطلاعات برای شما مفید بوده باشد و به شما در شناخت و پیشگیری از عفونت مفصل زانو در کودکان کمک کرده باشد.

گروه ارتوپدی سامان صمیمانه از همراهی و حمایت شما تا پایان این مقاله سپاسگزار است. با آرزوی سلامتی برای شما و فرزندانتان.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *